Какой смысл оплачивать услуги психотерапевта, когда есть хорошие друзья готовые тебя внимательно выслушать и поддержать при возникновении какой-то насущной для тебя проблемы?

Это нередкий вопрос,  возникающий у потенциальных пациентов психотерапевта. На самом деле, существует много различий между дружеской беседой и работой со специалистом, будь то психолог или психотерапевт. Многие пациенты прошедшие психотерапию, отмечают для себя, что различия между дружеской беседой и посещением специалиста весьма значимы, что естественно.

Если разобраться, большинство людей не приходят к психотерапевту с теми проблемами, которыми им комфортно делиться с друзьями.  В основном желание в  помощи профессионала  возникает, когда кажется, что возникшая ситуация носит изнурительный характер, или когда происходит  психическая травма, которая способствует возникновению новой неприятной симптоматики.

Для других это более неуловимое, но всепроникающее ощущение, что что-то не так, и они чувствуют себя готовыми исправить это любыми средствами. Такие переживания часто выходят за рамки дружбы и сопереживания со стороны тех, кто заботится о нас, друзьях и близких. Профессиональная поддержка отличается тем, что это структурированный, планомерный и взвешенный подход к изучению возникшей неприятной ситуации.

Разница состоит ещё и в том, что друзья обычно придерживаются своего личного субъективного взгляда на мир, включая ценности, убеждения, предрассудки, оценки и мнения. Мы знаем, что то, что приемлемо для одного, может быть нетерпимо  для другого. Поэтому мы выбираем, с кем говорить по определенным вопросам, что искажает объективную картину ситуации для нас и наших друзей.

Также существуют различия в уровне доверия и откровенности с друзьями  и, поскольку,  они не хотят причинять нам вред, в разговоре они также могут избегать болезненной неприятной правды. Из добрых побуждений, не желая сделать ещё хуже.

Психотерапевтов и психологов обучают преодолевать подобные проблемы, и  поскольку они сами, много лет занимались терапией, научились  разделять свои собственные переживания и исключать их из терапевтической встречи. Смотреть в корень проблемы конкретного человека.  Они обладают более непредвзятой оценкой. Кроме того, психотерапевты  обучены работать с различными болезненными проявлениями планомерно, постепенно в безопасном и поддерживающем темпе. 

Конечно, пациент сам руководит своими мыслями и действиями, в чужую голову не залезешь — еще один фактор, который кажется простым, но на самом деле сложным и важным.

Я выделил несколько ключевых факторов, которые отличают отношения со специалистом от дружеских отношений, но думаю, их гораздо больше.

Психотерапевты придерживаются теоретической основы

Многие люди приходят на психотерапию, когда их жизненные тактики и стратегии, кажется, исчерпали себя, а иногда даже становятся разрушительными, вредящими.

Что же отличает психотерапевта от друга? Это то, что у подготовленного терапевта есть связная теоретическая схема для влияния на возникшие проблемы пациента. Наверняка уже был аналогичный случай в практике. Его учили, как с этим бороться. Чего друг, однозначно, предложить не может.

Схема  предлагает профессионально подготовленному специалисту навыки безопасного изучения чувств, мыслей и даже фантазий пациента, лежащих в основе жалоб пациента и плана действий, для достижения цели изменения существующей ситуации.

В то время как психотерапевт придерживается терапевтической схемы, в которой он рассматривает ситуацию пациента, терапевт не подходит к пациенту с предвзятым мнением о том, как и почему что-то происходит. Психотерапевт  прилагает скоординированные  усилия, чтобы полностью настроиться на уникальную историю и особенности пациента, и не делает предположений. А это непросто. Согласитесь, что друг это сделать не сможет, да и не должен.

Чёткие границы в отношениях психотерапевт – пациент.

В психотерапии между пациентом и специалистом развивается близость, но не сексуальная и не дружеская, близость доверительная и практика показывает, что эта связь или альянс является самым большим фактором успеха психотерапии. Чтобы создать атмосферу безопасности, доверия и взаимного уважения, необходимо установить очень четкие границы, чтобы отношения были близкими, но в строгих пределах.

Эти ограничения обеспечивают согласованные, надежные и предсказуемые условия проведения консультирования пациента. Границы также подразумевают ведущую роль психотерапевта в отношениях пациент-терапевт и поэтому, имеют важное  значение,  для создания эффективной и этичной среды в  работе. Такие границы невозможны в отношениях с друзьями.  Здесь отношение равные.

Обязанность психотерапевта не навредить.

В отличие от дружбы, терапевтические отношения влекут за собой ответственность терапевта, в том числе и в обеспечении безопасности пациента. Это распространяется на вопросы, связанные с проведением объективной оценки риска самоубийства пациента, наличия домашнего насилия и детей из группы риска, а также многих других вопросов. Эти проблемы и то, как они будут решаться, если они возникнут, необходимо прояснить с самого начала терапевтических отношений. Опять же, в отличие от дружеской беседы, это организованные отношения с четкими обязанностями и правами.

Конфиденциальность – это этический вопрос.

Психологи и психотерапевты должны соблюдать кодексы профессионального поведения в своей работе, и это подразумевает  этические обязанности, включая, полную конфиденциальность клиента. Если говорить о медиках –  существует понятие врачебной тайны. Это создает основу для последовательного поведения и ценностей среди психотерапевтов, чего нельзя ожидать от друзей или знакомых. Их можно только попросить об обещании молчания, но не факт, что обещание будет выполнено.

Некорректное поведение в этом плане специалиста, может повредить его репутации и даже могут быть прецеденты административной или уголовной ответственности.

План консультаций и прогноз ожидаемого результата

 В отличие от дружеской поддержки и совета, терапевтические отношения должны включать взаимно согласованный договор о том, что будет включать работа, ожидаемые результаты пациента и конечная цель этой работы. Схема помощи может быть динамична, может меняться по мере развития улучшений или ухудшений состояния пациента, но жизненно важно, чтобы был составлен взаимно согласованный план, чтобы работа имела оговоренное направление к тому, чего хочет достичь пациент.

Сосредоточенность диалога на пациенте

Дружеский разговор обычно происходит в обоих направлениях и часто включают обмен опытом или личными историями, как способ поддержки и помощи. Едва ли это уместно в терапевтических отношениях. В центре терапевтических отношений находится клиент, а не терапевт, поэтому терапевт обязан следить за тем, чтобы работа не сводилась к взаимному обмену в диалоге, в котором в обсуждения  включается собственная жизнь терапевта.

Любой труд должен быть оплачен

Консультация пациента это работа на которую психотерапевт тратит своё время, пользуется полученным образованием и опытом. Им создаётся соответствующая обстановка для спокойной беседы. Любая работа, чтобы она была выполнена качественно,  должна  быть оплачена. Тогда пациент вправе рассчитывать на ответственность и добросовестность психотерапевта. Да и сам пациент будет относиться более тщательно к поставленным задачам,  если понесёт материальные затраты. Увы, достающееся даром воспринимается иначе. Равно и психотерапевт на благотворительной основе будет работать без огонька. Полученное и данное бесплатно воспринимается по-другому. Хуже, одним словом. Что касается дружеских наставлений, то они конечно безвозмездны. Обесценены, можно сказать.

Важно понимать, что терапевтические отношения со специалистом значительно отличаться от обсуждения проблемы с другом. Следует это знать и уметь сделать правильный выбор.